PREVALENCIA DE LA LITIASIS RENAL EN LOS PACIENTES CON OBESIDAD EN EL SERVICIO DE NEFROLOG\u00cdA DEL HOSPITAL JU\u00c1REZ DE M\u00c9XICO, SSA.<\/strong><\/p>\n\n RENAL LITHIASIS PREVALENCE IN OBESITY PATIENTS IN THE NEPHROLOGY SERVICE OF HOSPITAL JU\u00c1REZ DE M\u00c9XICO, SSA.<\/p>\n\n *Gabriela Romero Mart\u00ednez, Fernando Arturo Reyes Mar\u00edn.<\/p>\n\n Revista Oficial del Colegio de Nefr\u00f3logos de M\u00e9xico AC. ABRIL – SEPTIEMBRE, 2020 VOL. 41 No. 2 y 3<\/p>\n\n RES\u00daMEN<\/strong><\/p>\n\n Introducci\u00f3n:<\/strong> Los c\u00e1lculos renales son concreciones minerales en los c\u00e1lices, se desarrollan cuando la orina es excesivamente saturada con respecto a un mineral. El 65% de la poblaci\u00f3n vive en pa\u00edses con obesidad. Existe una Palabras Clave: <\/strong>Litiasis, obesidad, hipocitraturia.<\/p>\n\n SUMMARY<\/strong><\/p>\n\n Introduction:<\/strong> Kidney stones are mineral concretions in the calyces, they are develop when the urine is over saturated in comparison with a mineral. 65% of the population lives in countries with obesity. There is a causal relationship between obesity and renal stones. Material and Methods: <\/strong>Adult patients with obesity were recruited in a period between. 2018-2019, a lithogenic metabolic profile was performed and diagnostic of renal stones was done in obesity patients. INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n\n La obesidad es la enfermedad definida por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) como un \u00edndice de masa corporal (IMC) > 30 kg\/m21. Los c\u00e1lculos renales son concreciones minerales en los c\u00e1lices renales y pelvis que se encuentran libres o unidos a las papilas renales. A nivel mundial, aproximadamente el 80% de los c\u00e1lculos renales se componen de oxalato de calcio mezclado con fosfato de calcio. La formaci\u00f3n de c\u00e1lculos es causada por una combinaci\u00f3n anormal de factores que influyen en la fuerza de conducci\u00f3n termodin\u00e1mica (sobresaturaci\u00f3n) y la cin\u00e9tica. Una vez que un cristal se establece dentro de los ri\u00f1ones, la exposici\u00f3n a la orina permite que el c\u00e1lculo crezca por incrustaci\u00f3n.<\/p>\n La obesidad contribuye al aumento de excreci\u00f3n de oxalato de calcio y \u00e1cido \u00farico y alteraci\u00f3n en la secreci\u00f3n de iones de hidr\u00f3geno e inhibidor de la cristalizaci\u00f3n, elementos tales como el citrato org\u00e1nico.<\/p>\n\n La diabetes es un factor de riesgo bien reconocido para la nefrolitiasis, especialmente para los c\u00e1lculos de \u00e1cido \u00farico Scales et al. evaluaron el cociente de probabilidades para un antecedente de enfermedad de piedra asociada con un diagn\u00f3stico de diabetes, independientemente del IMC y el sexo e informaron una OR de 1.59 (IC 95% 1.17 – 2.09) en los Estados Unidos. Muchos estudios cl\u00ednicos han enfocado el v\u00ednculo entre la DM y las enfermedades de los c\u00e1lculos y la mayor\u00eda de ellos convergieron en un bajo pH urinario como uno de los principales factores de la formaci\u00f3n de c\u00e1lculos4. El conocimiento de la composici\u00f3n de la piedra es fundamental en formadores de c\u00e1lculos no c\u00e1lcicos; en estos casos, es un camino formidable para el diagn\u00f3stico.<\/p>\n La relevancia y trascendencia de hacer el presente trabajo fue conocer datos epidemiol\u00f3gicos de la prevalencia de la litiasis en pacientes obesos ya que ambas entidades son muy comunes en nuestro medio (Hospital Ju\u00e1rez de M\u00e9xico). Se consideran litiasis renal y obesidad problemas de salud p\u00fablica muy importantes ya que generan elevados costos para el pa\u00eds y elevada mor\u00ed-mortalidad.<\/p>\n\n MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n\n Es un estudio observacional, descriptivo, ambispectivo, transversal. Del a\u00f1o 2018-2019 en el servicio de nefrolog\u00eda del Hospital Ju\u00e1rez de M\u00e9xico.<\/p>\n\n Criterios de inclusi\u00f3n: Adultos con \u00edndice de masa corporal 30kg\/m2 \u00f3 m\u00e1s. Se solicit\u00f3 en todos los casos perfil metab\u00f3lico de litiasis enviados al Instituto Nacional de Ciencias y Nutrici\u00f3n Salvador Zubir\u00e1n con respectiva referencia. Se cit\u00f3 a estos pacientes en un periodo aproximado de 3 meses. Se registr\u00f3 el n\u00famero de expediente as\u00ed como el resto de variables a analizar (software-computadora). Se registraron los resultados encontrados, clasificando a cada paciente con el grado de obesidad en base a su \u00edndice de masa corporal seg\u00fan la OMS, as\u00ed como la presencia o no de litiasis y de encontrarse la misma se obtuvo el tipo de defecto metab\u00f3lico.<\/p>\n Tama\u00f1o de muestra:<\/strong> Se asumi\u00f3 un error tipo 1 o alfa del 5%, una potencia del 90% una prevalencia reportada de litiasis en obesidad del 20% (estudios previos) al aplicar la f\u00f3rmula de una proporci\u00f3n obtuvimos 120 pacientes.<\/p>\n\n ANALISIS ESTAD\u00cdSTICO<\/strong><\/p>\n\n La prevalencia se calcul\u00f3 como el n\u00famero de pacientes con litiasis y obesidad dividido entre el total de pacientes con obesidad. Se utiliz\u00f3 el coeficiente de correlaci\u00f3n de Pearson para valorar la asociaci\u00f3n entre \u00edndice de masa corporal, calcio y citrato urinario. Se hizo an\u00e1lisis de regresi\u00f3n m\u00faltiple para valorar que variables independientes impactan en la presencia de litiasis renal en la obesidad. Valores menor de p<0.05 se consideraron estad\u00edsticamente significativos. Para el an\u00e1lisis estad\u00edstico se utiliz\u00f3 el software SPSS v20.<\/p>\n\n RESULTADOS<\/strong><\/p>\n\n Un total de 120 pacientes cumplieron los criterios de selecci\u00f3n, fueron 88 mujeres (26.66%) y 32 hombres (73.33 %) con una edad promedio de: (52.29 \u00b1 14.66 a\u00f1os). Tabla 1. El \u00edndice de masa corporal de la poblaci\u00f3n estudiada fue en promedio: 42.85 \u00b1 7.98 Kg\/m2 el cual equivale a obesidad grado III seg\u00fan la OMS (Organizaci\u00f3n mundial de la salud) Tabla 1. La causa de litiasis renal documentada que mayor prevalece en nuestra poblaci\u00f3n es hipocitraturia (39.34%), seguido de hipercalciuria (21.31%), posteriormente hiperuricosuria (16.39%), as\u00ed como la combinaci\u00f3n de dos defectos metab\u00f3licos siendo mayor la prevalencia de hipocitraturia e hipercalciuria (18.03%) e hiperuricosuria e hipercalciuria (4.91 %). Gr\u00e1fica 1.<\/p>\n La prevalencia de litiasis renal y obesidad en este estudio se document\u00f3 que el 51% de los pacientes que presentaban obesidad tambi\u00e9n contaban con alg\u00fan defecto metab\u00f3lico en el perfil de litiasis y en el 49% de los pacientes con obesidad no se logr\u00f3 documentar ning\u00fan tipo de defecto metab\u00f3lico. Se puede observar en la Tabla 2 as\u00ed como en las gr\u00e1ficas de correlaci\u00f3n de Pearson Gr\u00e1fica 2 y 3 que no se encontr\u00f3 correlaci\u00f3n respecto a cada una de las variables independientes y el \u00edndice de masa corporal, en contraste con lo esperado en donde a menor ph urinario mayor formaci\u00f3n de litiasis renal.<\/p>\n\n Gr\u00e1fica 1. Causas de litiasis renal en pacientes con obesidad.<\/p>\n\n Tabla 1. Caracter\u00edsticas demogr\u00e1ficas de los pacientes.<\/p>\n\n DISCUSI\u00d3N Y CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n\n Los pacientes con litiasis renal estudiados presentaron una o m\u00e1s alteraciones metab\u00f3licas (51%) en relaci\u00f3n con otras experiencias de Del Valle, Spivacow y Zanchetta6 que encontraron alteraciones metab\u00f3licas en el 92.8% de los pacientes estudiados y Levy7 96% en EE.UU. Estos resultados y los nuestros son superiores al trabajo de Massari quien en 512 pacientes llega a un 77% de diagn\u00f3sticos y un 88% describe Weisinger9 en Venezuela. En M\u00e9xico, se han efectuado pocos estudios epidemiol\u00f3gicos respecto de la litiasis. Una encuesta nacional efectuada en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) report\u00f3 una tasa de incidencia media de litiasis de 2.4\/10 000 habitantes; reporta adem\u00e1s que Yucat\u00e1n ocupa el primer lugar con la frecuencia m\u00e1s alta (5.8\/10 000 habitantes)10.<\/p>\n Existe una relaci\u00f3n inversa entre el exceso de peso y el pH urinario, es decir, que a mayor grado de obesidad m\u00e1s \u00e1cida es la orina, aumentando el riesgo de desarrollar litiasis renal; lo anterior, aunado a inadecuados h\u00e1bitos alimentarios como las dietas ricas en purinas, oxalatos, fosfatos y prote\u00ednas, modifican el pH de la orina y por lo tanto, favorecen la formaci\u00f3n de c\u00e1lculos de \u00e1cido \u00farico o fosfato de calcio dependiendo del valor de pH. La obesidad es un potente factor de riesgo para el desarrollo de enfermedad renal. Reyes11 refiere que una vez que la primera piedra se ha formado, la posibilidad de formaci\u00f3n de una nueva piedra es del 50%, por lo que resulta necesario e indispensable conocer la alteraci\u00f3n metab\u00f3lica subyacente y poder iniciar un tratamiento espec\u00edfico y evitar recurrencia. Taylor y cols.12 sugieren que el sobrepeso u obesidad est\u00e1n asociados con aumento del riesgo de desarrollar litiasis renal. Semins et al.13 revisaron los datos de 5 a\u00f1os (2002\u20132006) en una base de datos de seguros privados nacionales para identificar a los sujetos diagnosticados o tratados por c\u00e1lculos renales. A partir de un conjunto de datos de 95,598 pacientes, la distribuci\u00f3n por g\u00e9nero de los 3257 formadores de piedras fue 42.9% masculino y 57.1% femenino. Lo cual coincide con este estudio.<\/p>\n\n En conclusi\u00f3n la prevalencia de litiasis renal en la obesidad fue del 51%, de los cuales 73% fueron del g\u00e9nero masculino, el \u00edndice de masa corporal promedio fue de 42.85 \u00b1 7.98 kg\/m2 la causas principales de formaci\u00f3n de la litiasis fueron: hipocitraturia seguido de otros trastornos metab\u00f3licos.<\/p>\n\n Tabla 2. An\u00e1lisis de regresi\u00f3n m\u00faltiple. Variables que impactaron en el \u00edndice de masa corporal.<\/p>\n\n Gr\u00e1fica 2. Correlaci\u00f3n cl\u00ednica entre \u00e1cido \u00farico Urinario de 24hrs y peso.<\/p>\n\n Gr\u00e1fica 3. Correlaci\u00f3n entre peso y citrato urinario en 24hrs.<\/p>\n\n \u00a0<\/p>\n REFERENCIAS<\/strong><\/p>\n\n La obesidad es la enfermedad definida por la Organizaci\u00f3n
relaci\u00f3n entre la obesidad y la litiasis renal.
Objetivo:<\/strong> Conocer la prevalencia de la litiasis renal en pacientes obesos, analizar el defecto metab\u00f3lico que condiciona
la litiasis renal en estos pacientes.
Material y M\u00e9todos: <\/strong>Se incluyeron a pacientes adultos con obesidad en un periodo que comprende 2018-2019 se realiz\u00f3 perfil metab\u00f3lico de litiasis y se hizo el diagn\u00f3stico de litiasis en obesidad.
Resultados:<\/strong> Fueron 120 pacientes, 88 (26.66%) mujeres y 32 (73.33%) hombres con \u00edndice de masa corporal promedio:
42.85 \u00b1 7.98 Kg\/m2, el defecto metab\u00f3lico que mayor prevaleci\u00f3 fue hipocitraturia. Con una prevalencia del 51%.
Conclusiones:<\/strong> La prevalencia de la litiasis en pacientes obesos fue del 51%.<\/p>\n\n
Objective:<\/strong> To know the prevalence of kidney stones in obese patients, to analyze the metabolic defect that conditions
kidney stones in these patients.<\/p>\n\n
Results: <\/strong>120 patient were included, 88 (26.66%) women and 32 (73.33%) men with an average body mass index: 42.85 \u00b1 7.98 Kg \/ m2, hypocitraturia was the defect with most prevalence. The renal stones prevalence in obesity patient was 51%.
Conclusions:<\/strong> The renal stones prevalence in obesity patient was 51%.
Key Words:<\/strong> Lithiasis, obesity, hypocitraturia.<\/p>\n\n
Criterios de exclusi\u00f3n: Pacientes con desnutrici\u00f3n, c\u00e1ncer, aquellos que no ten\u00edan estudio metab\u00f3lico de litiasis renal.
Criterios de eliminaci\u00f3n: Sin estudios completos y con inasistencia a la consulta externa.<\/p>\n\n![\"\"](\"https:\/\/nefromex.mx\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/image.png\")
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\ncorporal (IMC) > 30 kg\/m21.
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\nlas papilas renales.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":4179,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[56,77],"tags":[83,82,81,84],"class_list":["post-4072","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-nefrologia","category-trabajo-original","tag-hipocitraturia","tag-litiasis","tag-obesidad","tag-renal"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/nefromex.mx\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4072","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/nefromex.mx\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/nefromex.mx\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/nefromex.mx\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/nefromex.mx\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4072"}],"version-history":[{"count":38,"href":"https:\/\/nefromex.mx\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4072\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4381,"href":"https:\/\/nefromex.mx\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4072\/revisions\/4381"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/nefromex.mx\/wp-json\/wp\/v2\/media\/4179"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/nefromex.mx\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4072"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/nefromex.mx\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4072"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/nefromex.mx\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4072"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}